Группу воспалительных заболеваний синовиальных оболочек называют синовитами. Чаще других поражается коленное сочленение. Заболевание сопровождает разные состояния, не являясь отдельным заболеванием в остром периоде.
Чуть-чуть анатомии
Данное сочленение состоит из бедренной, большеберцовой костей и надколенника, заключенных в капсулу, которая образует полость. Кости выстланы гиалиновым хрящом, а капсула — синовиальной оболочкой. В норме в полости находится немного синовиальной жидкости, которая вырабатывается оболочкой и выполняет трофическую функцию для хряща.
Таким образом, синовит коленного сустава — воспаление его синовильной оболочки с избыточным выделением внутрисуставной жидкости.
Причины
Коленное сочленение поражается чаще других ввиду некоторых факторов. У него самая большая синовиальная оболочка и интенсивность кровотока. Кроме того он чаще всего травмируется.
- Реактивное воспаление при инфекционных заболеваниях;
- Травмы и гемартроз;
- Коленный артрит;
- Системные заболевания соединительной ткани ( ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- Аллергические состояния.
Реактивный синовит коленного сустава
По своей сути – извращенная реакция внутрисуставной оболочки на, какую либо, патологию в организме. Чаще всего развивается при инфекционных болезнях, аллергических реакциях, артрите, системных заболеваниях соединительной ткани. Клинически синовит проявляется болью в суставе, усиливающейся при движениях, сильной опухлостью колена с баллотированием надколенника.
Пальпаторно определяется болезненность и припухлость по всему периметру, в том числе, и подколенной ямке, что выступает как специфический симптом синовита коленного сустава. Возможна гипертермия до высоких цифр, 38?С и выше. При этом в сочленении накапливается жидкость, которая и вызывает опухлость. Ее количество может достигать 200-300 мл. Диагностика представлена УЗИ, а при потребности КТ и МРТ. Рентгенография не информативна.
При реактивном синовите коленного сустава выполняют пункцию с эвакуацией жидкости и ее исследованием. В общем анализе крови признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитов).
Минимальный синовит коленного сустава
Данный вид заболевания выделен для определения степени активности процесса, и представляет собой подвид реактивного. При таком течении поражение оболочки не значительное, сопровождается легкой болезненностью и припухлостью. Количество выпота при минимальном синовите не значительно, так как заболевание находится в начальной стадии. Выявление и лечение заболевания на данном этапе приносит самый высокий результат.
Умеренный синовит коленного сустава
Это вторая степень реактивного. Для не более характерно усиление боли, выражена опухлость с обязательным баллотированием надколенника, что отличает умеренный синовит коленного сустава. Подвижность ограничена, выпот в значительном количестве, чаще серозный, прозрачный. Критерием для постановки диагноза служит УЗИ пораженного сегмента, а также пункция с эвакуацией жидкости.
Хронический синовит коленного сустава
В случае не долеченного острого процесса, или частых травм, гемартрозов (скопление крови в полости сочленения), процесс приобретает хроническое течение, с периодами угасания и обострения. Эта форма заболевания характеризуется длительным течением с отложениями фибрина на синовиальной оболочке и хрящах, а также ее уплотнением. Теряется эластичность и способность вырабатывать полноценную суставную жидкость. Количество выпота при хроническом синовите коленного сустава не значительно, возможно скопление местами в виде кист в подколенной ямке ( киста Бейкера).
Характерно появление внутрисуставных телец. Клинически проявляется болями и незначительной припухлостью колена, ограничением подвижности. Данный вид часто заканчивается формированием остеоартроза. Диагностическая программа, как и при реактивном синовите. Обязательна пункция сустава.
Ворсинчатый синовит коленного сустава
Это подвид хронического, который представляет собой утолщение и разрастания синовиальной оболочки в виде ворсин, выступающих в полость. Клинически это проявляется болью при движениях и ограничением подвижности. Выпот незначительный, серозный ( соломяно- желтый, прозрачный).
Ворсинчатый синовит опасен развитием деформирующего остеоартроза, в результате постоянного давления грубых разрастаний (ворсин) на гиалиновый хрящ.
Посттравматический синовит коленного сустава
В результате травм происходит повреждение синовиальной оболочки или ее раздражение кровью в полости сочленения. При этом развивается воспаление. Клинически не отличается от других форм, но при анализе пункции будет получена кровянистая жидкость. Посттравматический синовит часто переходит в хроническую форму с развитием остеоартроза.
Экссудативный синовит коленного сустава
Этот вид заболевания характеризуется гнойным характером суставного выпота. Его причиной служит проникновение инфекции в зону воспаления. При этом происходит нагноение выпота. Клинически экссудативный синовит может проявляться сильными болями и отеком области сочленения, а также повышением температуры тела до 39?С. При пункции получают мутную желто-серую жидкость в значительном количестве.
Лечение
При всех видах синовита коленного сустава применяют нестероидные противовоспалительные препараты ( диклофенак, имет), гормоны (дипроспан), физиотерапевтическое лечение( УВЧ, электрофорез, парафин, магнитотерапию, массаж), пункцию с внутрисуставным введением дипроспана.
После процедуры обязательна фиксация эластическим бинтом или наколенником. В более тяжелых случаях — гипсовая лонгета. Хороший эффект при синовите оказывают компрессы с димексидом в разведении 1:3, мази с противовоспалительными препаратами долобене, диклак гель, дипр-рилиф).[sc:PP2 ]
Оперативное лечение показано при ворсинчатом и хроническом синовите сустава. Выполняют артроскопическую или открытую синовектомию (удаление пораженной синовиальной оболочки).
В восстановительном периоде показаны ЛФК, гимнастика, санаторно-курортное лечение.
1300 руб
7700 руб
2650 руб
2160 руб
Loading ...
